À Genève, lorsque vous participez au programme de dépistage du cancer du côlon, vous pouvez choisir entre deux tests : un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles (test FIT) ou une coloscopie.

Ces deux tests ont prouvé leur efficacité pour dépister le cancer du côlon. Dans le cadre du programme, ils sont pris en charge à 90% par l'assurance-maladie (LAMal) hors franchise.

Comparer les deux tests de dépistage

Test FIT - Test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles

Description

  • Les adénomes évolutifs et les cancers du côlon ont tendance à̀ saigner. Le sang mélangé́ dans les selles en très petite quantité́ n'est pas visible à l'œil nu : on l'appelle saignement occulte .
  • Le test FIT permet de détecter ces traces de sang.

Fréquence

  • Tous les deux ans.

S’informer

Comment réaliser le test

  • Prélèvement à domicile d'une petite quantité de selles avec le kit fourni.
  • Envoi du prélèvement dans une enveloppe préaffranchie, à poster sous 24 heures.
  • Analyse du prélèvement dans un laboratoire spécialisé.
  • Mode d'emploi 

Résultats

  • Résultats reçus à domicile par courrier, dans les huit jours.
  • Copie envoyée au médecin.
  • En cas de résultat positif, il faut déterminer l'origine des saignements. Il faudra consulter son médecin qui prescrira une coloscopie.

Fiabilité

  • Très bonne fiabilité pour détecter les adénomes avancés et le cancer du côlon si le test est réalisé tous les deux ans.

Avantages du Test FIT

  • Aucune préparation nécessaire.
  • Facile à̀ réaliser.
  • Aucun risque de complication.
  • Non invasif.
  • Coût faible : CHF 4.60

Inconvénients et limites du Test FIT

  • Le test FIT doit être refait tous les 2 ans.
  • Risque de résultat "faux négatif" : le saignement d'un adénome avancé, ou plus rarement d'un cancer débutant, est parfois insuffisant pour déclencher une alerte. Il faut répéter le test tous les deux ans pour détecter le saignement lorsqu'il aura atteint le seuil d'alerte.
  • Risque de 'faux positif' : un saignement dans le tube digestif peut se produire sans qu'il y ait d'adénome ou de cancer.

Coloscopie de dépistage

Description

  • Le médecin spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue) insère un tube flexible, muni d'une caméra, par l'anus. Il examine ensuite l'ensemble du côlon, ce qui permet un contrôle visuel complet.
  • Les polypes détectés sont enlevés.

Fréquence

  • Tous les 10 ans.

S’informer

Comment réaliser le test

  • Prendre un rendez-vous chez une ou un gastro-entérologue.
    • Le médecin envoie des consignes pour la préparation et une ordonnance.
       
  • Préparation à domicile en deux parties :
    • Régime alimentaire pendant 48 heures.
    • Lavage intestinal : la veille de l'examen, absorption d'une solution spéciale (laxatif) pour "nettoyer" l'intestin.

      La préparation est indispensable pour que le côlon soit parfaitement propre et que le médecin puisse réaliser un examen de qualité. Si le côlon n'est pas propre, la coloscopie devra être refaite à votre charge.
       
  • Réalisation au cabinet d'une ou d’un gastro-entérologue
    • Une sédation est généralement administrée par voie veineuse pour permettre un endormissement.
    • L'examen dure habituellement de 30 à 45 minutes, parfois plus longtemps s'il faut enlever des polypes.
    • Après l'examen, il est interdit de conduire pendant 12 à 24 heures.

Résultats

  • Résultat par oral le jour de l’examen.
  • Compte-rendu définitif envoyé par courrier avec copie à votre médecin.

Fiabilité

  • Excellente fiabilité pour détecter les adénomes avancés et le cancer du côlon si la préparation à domicile est bien faite.

Avantages de la coloscopie

  • C’est le meilleur test pour détecter les polypes avant qu’ils n’évoluent en cancer.
  • Le médecin peut enlever les polypes directement pendant la coloscopie.

Inconvénients et limites de la coloscopie

  • Inconfort lié à l'absorption du laxatif.
  • Temps à consacrer à l’examen ;
  • En cas de sédation, interdiction de conduire pendant 12 à 24 heures.
  • Risque très faible de complications sévères (perforation de l'intestin, saignement important et, très rarement, décès. Cela arrive dans environ 2 coloscopies sur 1000.
  • Découverte fréquente de polypes sans risque ou à très faible risque d'évoluer vers un cancer, mais qui sont enlevés.
  • Rarement, résultat faussement rassurant.

S'inscrire dans le programme

L'inscription dans le programme se fait par l'intermédiaire d'un ou d'une médecin de famille agréé-e- ou d'un ou d'une pharmacien-ne agréé-e. Si vous avez reçu votre lettre d'invitation au dépistage, apportez-la. . 

Consultez une ou un médecin de famille agréé-e :

  • Si vous souhaitez poser des questions ou discuter du dépistage avant de prendre votre décision.
  • OU si vous souhaitez faire une coloscopie de dépistage.

Votre médecin vous inscrira dans le programme si le dépistage organisé est adapté pour vous.

  • Si vous choisissez le test FIT, vous le recevrez par courrier.
  • Si vous choisissez la coloscopie, le médecin vous donnera un bon.

Allez chez un ou une pharmacien-ne agréé-e  seulement si les conditions suivantes sont réunies :

  • Vous choisissez le test FIT.
  • Vous n’avez pas de médecin de famille, ou vous préférez ne pas le consulter avant le dépistage.
  • Vous répondez NON à toutes les questions du questionnaire de santé.

Si le dépistage organisé est adapté pour vous, la ou le pharmacien-ne vous inscrira dans le programme et vous remettra le test FIT. 


Comment un adénome évolue en cancer

De petites lésions, appelées polypes, peuvent apparaître dans le côlon et le rectum.

  • Les polypes sont fréquents.
  • La majorité des polypes restent bénins. 
  • Certains polypes (adénomes), situés sur la paroi interne du côlon ou du rectum, peuvent évoluer en cancer. Ils auront tendance à provoquer des saignements invisibles à l'oeil nu (saignements occultes).